Avancées dans la greffe de rein

La greffe de rein est un pilier fondamental du traitement intégral de l’insuffisance rénale chronique terminale (IRCT), qui présente aujourd’hui une incidence de plus de cent nouveaux cas par an par million d’habitants. En Catalogne, environ la moitié des personnes souffrant d’une IRCT ont reçu un rein. Cette forte proportion dans notre pays améliore la santé et la qualité de vie des malades et représente une économie pour notre système de santé.

La greffe de rein a fortement évolué depuis les premières opérations pratiquées au début des années 60. L’amélioration des techniques de conservation du rein, la réduction des cas de rejet grâce à l’introduction de nouveaux immunodépresseurs (IS) et un contrôle plus efficace des infections ont permis d’augmenter la survie de l’implant rénal à court et moyen termes. Malheureusement cependant, les dommages chroniques du rein greffé provoquent un échec de 4% des greffes chaque année. De plus, les malades récepteurs développent davantage de néoplasies que l’ensemble de la population et présentent un risque élevé d’accidents cardiovasculaires et de complications dérivées de l’utilisation prolongée d’IS utilisés dans la prévention du rejet aigu et chronique et qui peuvent agir de façon indiscriminée sur le système immunitaire.

Les avancées dans la greffe de rein concernent prioritairement la prévention de l’endommagement de l’ischémie/reperfusion, la mise au point de nouveaux IS dirigés sélectivement contre les mécanismes de réponse immunitaire, un meilleur contrôle de la réponse immunitaire contre l’implant, l’introduction de modèles pro-tolérogéniques et le développement de biomarqueurs qui permettent d’affiner l’utilisation des IS afin de réduire les doses et la morbidité et qui devraient conduire à la médecine personnalisée en matière de greffe de rein.