Avancées dans la guérison des brulés au XXIème siècle

Il est parfois difficile de déterminer quelles sont les découvertes particulières qui ont représenté des changements significatifs dans la guérison des brulés. Les domaines dans lesquels il y a eu le plus d’avancées et qui ont permis d’améliorer les résultats obtenus jusqu’alors, incluent les soins intensifs, le traitement des blessures par brulure, le contrôle de la réponse hyper métabolique et le contrôle des infections. Le degré de mortalité et le temps d’hospitalisation se sont réduits considérablement ces 25 dernières années. Dans les années 60, la probabilité de survie était seulement de 50% pour les patients souffrant de brulures sur 35 à 44% de la surface totale du corps (TBSA - Total body surface area) et très peu de patients avec 45% de TBSA arrivaient à survivre. Aujourd’hui, le LB50 (proportion de surface brulée létale pour 50% des patients) dépasse chez les enfants et les jeunes 95% du TBSA et la moyenne de la durée d’hospitalisation pour la majorité des brulés graves est d’une demi-journée pour chaque pourcent de TBSA brulé. Cela est un véritable succés et une preuve évidente de la concentration des efforts en personnel et moyens qui ont été mobilisés pour les grands brulés. Des aspects particuliers de la guérison des brulures qui se sont spectaculairement améliorés dans les hôpitaux concernent les traitements mis en œuvre pour les blessures invasives ou pas, l’extirpation précoce et les greffes (dont celles de tissus artificiels), le contrôle des infections et le renforcement du système immunitaire, les améliorations dans la réponse aux besoins nutritionnels et métaboliques (nouvelles méthodes de nutrition, hormones recombinantes et agents anabolisants), l’évolution des banques de peau efficaces, le contrôle des infections, les nouveaux matériaux et les stratégies de cicatrisation des blessures, l’application de thérapies utilisant les cellules souches et l’introduction d’allogreffes avec des tissus complexes.